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承志电子病历规范管理官方版 v2015.08.01承志电子病历规范管理官方版 v2015.08.01官方下载

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承志电子病历规范管理官方版 v2015.08.01软件介绍 下载地址

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    承志电子病历规范管理

    承志电子病历规范管理功能介绍

    1、患者管理:承志电子病历规范管理官方版用于患者基本信息的增删改操作。操作者可通过患者的姓名、住院号以及入院日期从医院收费软件(HIS)中自动提取患者信息,也可以通过既往病历提取患者已有信息。支持在患者登记时自动提取参与医师信息,方便操作者实时审核病历信息,降低病历书写过程中人为错误。

    2、模板管理:设有自定义模板以及固有模板两块,主要用于系统常用模板的新增、编辑等操作,根据用户的使用模块不同,分为大类模板、小类模板以及系统模板。大类模板主要包括病案首页、入院记录、病程记录、辅助检查、护理记录、院感记录等,根据使用权限不同,又划分为个人模板、科室模板、全院模板等,实现不同科室不同权限的用户灵活使用。小类模板主要包括主诉、现病史、既往史、婚育史等。用户也可以根据实际需要对现有模板进行组合,形成自定义模板。系统模板是系统的核心模板,任何模板都可以从系统模板中衍生出新模板,更加方便模板的扩充。

    3、门急诊工作站:可调用模板完成门诊病历的书写,将各专业的常用医学词组建成专用词库,医务人员可方便、快捷地选用,以提高门诊病历的书写速度。可开具处方及检验、检查申请,并可查看相关的结果。

    4、住院病历:在病员入院后各种记录根据系统提供模板,可方便、轻松地完成书写。包括入院记录、病程记录、检查记录、手术记录、出院记录、各类通知书、病案首页等全部操作在同一界面完成,可采取新建、编辑、打印一站式完成,也可根据业务流程的不同,用户自行定制多种灵活的模式。

    5、护理记录:体温单数据的录入为图形界面,根据相应的数据自动产生曲线,支持所见即所得的打印。

    6、质控系统:体温监控,体温超出设定的温度时,则自动提示。书写提示及时间监控,对规定时间内完成书写的各种记录进行监控和提示。病案质控,评论一份病历的完成程度,并给该病历打分,归档后的病案一般权限的医生就不能再查看该病历的内容。

    承志电子病历规范管理软件特色

    ◆遵循卫生部《病历书写基本规范》,实现病历标准化。分类提供各科规范化模板,实现可扩充化、结构化、框架化录入。

    ◆承志电子病历规范管理中文版支持模板自动调用。系统会根据用户所属的科室不同,自动调用本科室不同病种的模板,大大减少了重复的录入操作。

    ◆电子病历集中存储在大型数据库中,利用高速网络传输,可按姓名、病种等多种关键字检索、分析病历资料及相关分类信息。

    ◆采取电子记录形式,彻底改变以往管理人员繁杂的收集、整理、编目等环节。用光盘、磁盘等记录媒体取代原先纸张形式,即节省开支减少浪费,又使其能够长期保存。

    ◆缩短患者就诊时间,减少不必要的检查。各科室信息共享,利用外部网络互联实现院级资料交换,避免重复检查,提高诊断和治疗质量。

    ◆支持各级医师的病历书写、修改的权限管理。按医师级别不同实现电子留痕操作,高级别的医师更改病历内容后,系统自动记录痕迹,责权分明。

    ◆仿Word的病历编辑界面,支持关键字的知识库调用,支持字体设定、图片和表格插入、各种分栏和版式设定,支持所见即所得打印。

    ◆同时提供病案查询、质量控制、文档的本地保存、文档的本地导入、分类分段打印、离线文档编辑等功能。

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